Scratch Collapse Test (SCT) er en provokasjonstest utviklet for å identifisere perifer nervekompresjon, spesielt i tilfeller av karpaltunnelsyndrom (CTS) og cubitaltunnelsyndrom (CuTS)¹.
Teoretisk grunnlag
Testen er basert på en spinal inhibisjonsrefleks, hvor smertefull stimulering av huden fører til en kortvarig hemming av viljestyrt muskelaktivitet.
Ekstern rotasjon av armen er en naturlig svak bevegelse, noe som gjør den egnet for å teste denne inhibisjonsrefleksen.
Når medianusnerven eller ulnarisnerven stimuleres gjennom skraping over kompresjonsområdet, kan dette føre til en kortvarig svakhet i ekstern rotasjon, som resulterer i en "kollaps" av armen.
Positiv test: Midlertidig tap av motstand mot en påført kraft, som indikerer nervekompresjon på det affiserte området¹.
Utførelse av testen
Pasientposisjon: Pasienten sitter eller står.
Startposisjon:
Pasienten flekterer begge albuer til 90°.
Undersøkeren påfører en intern rotasjonskraft over den distale armen, og pasienten motstår kraften.
Stimulasjon:
Undersøkeren skraper over det mistenkte kompresjonsområdet (f.eks. over medianusnerven ved karpaltunnelsyndrom eller ulnarisnerven ved cubitaltunnelsyndrom).
Testen gjentas umiddelbart etter skrapingen.
Positiv test:
Kortvarig tap av motstand mot undersøkerens kraft på den affiserte siden.
Evidens og diagnostiske egenskaper
En studie på 119 pasienter med karpaltunnelsyndrom og 70 pasienter med cubitaltunnelsyndrom sammenlignet SCT med Tinel’s tegn og fleksjons-/kompresjonstester. Resultatene viste høyere sensitivitet for SCT².
En prospektiv blindet studie fra 2020 viste derimot lavere sensitivitet og lav interrater-reliabilitet for SCT, sammenlignet med elektrofysiologiske tester³.
SCT har høy spesifisitet, men varierende sensitivitet, noe som antyder at testen ikke bør brukes alene, men som en del av en bredere diagnostisk vurdering¹.
Testen kan være et nyttig supplement til andre kliniske tester, men bør ikke brukes isolert for å diagnostisere nervekompresjon.
Kilder:
Čebron U, Curtin CM. The scratch collapse test: a systematic review. Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. 2018 Dec 1;71(12):1693-703.
Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE. Scratch collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 2008 Nov;33(9):1518-24. doi: 10.1016/j.jhsa.2008.05.022. PMID: 18984333.
Montgomery K, Wolff G, Boyd KU. Evaluation of the Scratch Collapse Test for Carpal and Cubital Tunnel Syndrome—A Prospective, Blinded Study. The Journal of hand surgery. 2020 Jun 1;45(6):512-7.
