MiniBEST test

Trykk her for beregning av score

Mini-BESTest: En omfattende evaluering av balanse

Mini-BESTest (Balance Evaluation Systems Test) er et forkortet og spesialisert verktøy designet for å evaluere dynamisk balanse. Den er avledet fra BESTest og fokuserer på å identifisere seks ulike systemer for balansekontroll, noe som gjør det mulig å utvikle målrettede rehabiliteringsprogrammer for pasienter med balanseutfordringer. Testen har vist høy klinisk nytte og er validert for bruk i flere populasjoner, inkludert personer med hjerneslag, Parkinsons sykdom og vestibulære lidelser.

Sammendrag

Mini-BESTest er et tidsbesparende, validert verktøy for å evaluere dynamisk balanse på tvers av ulike pasientpopulasjoner. Det består av 14 oppgaver som vurderer antisipatoriske justeringer, reaktiv postural kontroll, sensorisk orientering og dynamisk gange. Testen har høy reliabilitet, prediktiv validitet og er nyttig for å identifisere fallrisiko, veilede rehabilitering og måle behandlingsutbytte.

Fordeler og begrensninger

Fordeler

Fokus på dynamisk balanse: Mini-BESTest evaluerer fire av seks hovedområder for balanse, inkludert anticipatorisk kontroll, reaktiv postural kontroll, sensorisk orientering og dynamisk gang.
Tidseffektiv: Gjennomføringen tar kun 10–15 minutter og krever minimalt utstyr.
Høy reliabilitet og validitet: Testen har påvist fremragende test-retest reliabilitet (ICC = 0,96) og inter-rater reliabilitet (ICC = 0,98) hos ulike pasientgrupper.
Tilpasningsdyktig: Kan brukes på tvers av nevrologiske diagnoser, inkludert hjerneslag, Parkinsons sykdom og vestibulære lidelser.

Begrensninger

Variasjoner i skåring: Forskjeller i beregning av totalskår (28 vs. 32 poeng) i forskning kan føre til forvirring.
Begrensninger for alvorlige balanseproblemer: Testen er mindre egnet for pasienter med svært nedsatt fysisk funksjon.
Ceiling-effekt: I noen tilfeller kan testen være mindre sensitiv for små forbedringer hos pasienter med mildere balanseproblemer.

Struktur og skåringssystem

Mini-BESTest består av 14 oppgaver som hver evaluerer spesifikke aspekter av balansefunksjon. Skåring skjer på en 3-nivå ordinal skala:

0: Indikerer alvorlig nedsatt funksjon.
1: Indikerer moderat nedsatt funksjon.
2: Indikerer normal funksjon.

Maksimal poengsum er 28, men forskningsstudier kan benytte en utvidet skala (32 poeng) ved inkludering av høyre og venstre side for utvalgte oppgaver.

Gjennomføring av Mini-BESTest

Testen består av 14 oppgaver, som evaluerer fire balanseområder: Antisipatoriske justeringer, reaktiv postural kontroll, sensorisk orientering og dynamisk gange. Hver oppgave scores fra 0 til 2 poeng.

Sit to stand:
- Testpersonen sitter på en stol uten å lene beina mot stolens kant.
- Instruksjon: "Kryss armene over brystet, prøv å reise deg uten hjelp av hendene. Hvis du må bruke hendene, gjør det."
- Scoring:
  - (2): Står opp uten å bruke hender.
  - (1): Bruker hendene én gang.
  - (0): Klarer ikke å reise seg eller trenger assistanse.
Rise to toes:
- Testpersonen står med føttene skulderbredde fra hverandre og hendene på hoftene.
- Instruksjon: "Reis deg så høyt du kan på tærne og hold stillingen i 3 sekunder."
- Scoring:
  - (2): Stabil i 3 sekunder på maksimal høyde.
  - (1): Begrenset høyde eller ustabil.
  - (0): Klarer ikke å holde stillingen i 3 sekunder.
Stand on one leg:
- Testpersonen står på ett ben mens det andre løftes bakover uten å berøre ståbenet.
- Instruksjon: "Hold stillingen så lenge du kan, se rett fram."
- Scoring:
  - (2): Holder i 20 sekunder.
  - (1): Klarer mindre enn 20 sekunder.
  - (0): Klarer ikke å stå på ett ben.
Kompenserende skritt fremover:
- Testpersonen lener seg fremover til støtte fjernes plutselig.
- Instruksjon: "Lene deg fremover til vekten din er på tærne, ta et skritt for å unngå å falle når jeg slipper."
- Scoring:
  - (2): Ett stort skritt.
  - (1): Flere skritt.
  - (0): Ingen skritt eller fall.
Kompenserende skritt bakover:
- Testpersonen lener seg bakover til støtte fjernes.
- Instruksjon: "Lene deg bakover, ta et skritt for å unngå å falle når jeg slipper."
- Scoring tilsvarer oppgave 4.
Kompenserende skritt sidelengs:
- Testpersonen lener seg til siden til støtte fjernes.
- Instruksjon: "Len deg mot hånden min, ta et skritt for å unngå å falle når jeg slipper."
- Scoring tilsvarer oppgave 4.
Stanse med føttene sammen, øyne åpne på fast underlag:
- Testpersonen står stille med føttene tett sammen.
- Scoring:
  - (2): Holder i 30 sekunder.
  - (1): Klarer mindre enn 30 sekunder.
  - (0): Klarer ikke stillingen.
Stanse med føttene sammen, øyne lukket på skumunderlag:
- Testpersonen står på en skumplate med øynene lukket.
- Scoring tilsvarer oppgave 7.
Stanse på en skrårampe med øynene lukket:
- Testpersonen står på en rampe med tærne mot toppen og øynene lukket.
- Scoring tilsvarer oppgave 7.
Endring i ganghastighet:
- Testpersonen går normalt, deretter raskt og til slutt sakte.
- Scoring:
  - (2): Endrer hastighet uten tap av balanse.
  - (1): Mangler hastighetsendring eller mister balanse.
  - (0): Klarer ikke endre hastighet.
Gange med hodet svingende horisontalt:
- Testpersonen går normalt, men vender hodet til høyre og venstre.
- Scoring:
  - (2): Går rett uten ubalanse.
  - (1): Reduserer hastigheten.
  - (0): Mister balanse.
Gange med pivotvending:
- Testpersonen snur seg 180° mens de går.
- Scoring:
  - (2): Snur raskt (<3 steg).
  - (1): Snur sakte (>4 steg).
  - (0): Mister balanse.
Steg over hinder:
- Testpersonen går over en boks uten å endre ganghastighet.
- Scoring:
  - (2): Utfører oppgaven uten balanseproblemer.
  - (1): Tøtsjer boksen eller endrer ganghastighet.
  - (0): Klarer ikke å gå over boksen.
Timed Up and Go (TUG) med dobbeltoppgave:
- Testpersonen utfører TUG mens de teller bakover med 3-tall.
- Scoring:
  - (2): Ingen endring i ganghastighet eller telling.
  - (1): Endring i enten ganghastighet eller telling.
  - (0): Stanser opp mens de teller eller går.

Reliabilitet og validitet for Mini-BESTest

Reliabilitet

Mini-BESTest har vist fremragende reliabilitet på tvers av ulike nevrologiske populasjoner, noe som gjør den til et pålitelig verktøy for evaluering av dynamisk balanse.

Test-retest reliabilitet:
- Studier viser høy test-retest reliabilitet med en intraklasse-korrelasjonskoeffisient (ICC) på 0,96¹. Dette indikerer at testen gir konsistente resultater ved gjentatt administrasjon.
Inter-rater reliabilitet:
- Inter-rater reliabiliteten er også fremragende, med en ICC på 0,98². Dette viser at ulike testledere kan gjennomføre testen med sammenlignbare resultater.
Intern konsistens:
- Mini-BESTest har høy intern konsistens, med Cronbach alfa verdier rapportert til 0,90 ved baseline og 0,91 ved oppfølging³.

Validitet

Mini-BESTest er et validert verktøy som effektivt måler dynamisk balanse og predikerer fallrisiko.

Kriterievaliditet (konkurrent og prediktiv):
- Testen har en sterk korrelasjon med Berg Balance Scale (r = 0,85) og Timed Up and Go (r = -0,82)⁴, noe som bekrefter dens evne til å måle balanse og funksjonell mobilitet på en sammenlignbar måte med etablerte verktøy.
- Mini-BESTest kan predikere fallrisiko med høy nøyaktighet. En poengsum ≤17,5 er funnet å identifisere personer med økt risiko for fall, med sensitivitet og spesifisitet begge rapportert til 64 % i en populasjon med hjerneslag⁵.
Konstruktvaliditet:
- Mini-BESTest skiller effektivt mellom pasienter med og uten balanseproblemer. For eksempel viser den en signifikant forskjell i poengsummer mellom fallere og ikke-fallere, og mellom personer med ulik alvorlighetsgrad av Parkinsons sykdom⁶.
Innholdsvaliditet:
- Testens oppgaver er hentet fra godt etablerte balansebatterier som Berg Balance Scale, Dynamic Gait Index og Timed Up and Go, noe som gir høy innholdsvaliditet⁷.

Sensitivitet og spesifisitet

Mini-BESTest har vist seg å være sensitiv for endringer i balansefunksjon over tid, med en minimal klinisk viktig forskjell (MCID) på 4 poeng⁸.
Responsiviteten er også høy, med en område under kurven (AUC) på 0,92 for å identifisere klinisk meningsfull forbedring etter rehabilitering⁹.

Klinisk nytte

Testen brukes til å:

Evaluere risiko for fall: Cut-off-poeng ved ≤17,5 kan predikere fall hos personer med hjerneslag og Parkinsons sykdom.
Veilede rehabilitering: Gir spesifikke målområder for forbedring.
Måle rehabiliteringsutbytte: Sensitiv for endringer i balanse etter intervensjoner.

Kilder:

1. Franchignoni, F., Horak, F., Godi, M., Nardone, A., & Giordano, A. (2010). Using psychometric techniques to improve the Balance Evaluation System’s Test: The Mini-BESTest. Journal of Rehabilitation Medicine, 42(4), 323-331. https://doi.org/10.2340/16501977-0537

2. Godi, M., Franchignoni, F., et al. (2013). Comparison of reliability, validity, and responsiveness of the Mini-BESTest and Berg Balance Scale in patients with balance disorders. Physical Therapy, 93(2), 158-167. https://doi.org/10.2522/ptj.20120214

3. King, L. A., & Horak, F. B. (2013). Letters and Responses: On the Mini-BESTest: Scoring and the Reporting of Total Scores. Physical Therapy, 93(5), 571-575. https://doi.org/10.2522/ptj.20130206

4. Tsang, C. S., Liao, L. R., Chung, R. C., & Pang, M. Y. (2013). Psychometric properties of the Mini-Balance Evaluation Systems Test (Mini-BESTest) in community-dwelling individuals with chronic stroke. Physical Therapy, 93(8), 1102-1115. https://doi.org/10.2522/ptj.20120481

5. Leddy, A. L., Crowner, B. E., & Earhart, G. M. (2011). Utility of the Mini-BESTest, BESTest, and BESTest sections for balance assessments in individuals with Parkinson disease. Journal of Neurologic Physical Therapy, 35(2), 90-97. https://doi.org/10.1097/NPT.0b013e3182130816

6. Duncan, R. P., Leddy, A. L., & Earhart, G. M. (2013). Comparative utility of the BESTest, Mini-BESTest, and Brief-BESTest for predicting falls in individuals with Parkinson disease: A cohort study. Physical Therapy, 93(4), 542-550. https://doi.org/10.2522/ptj.20120302

7. Bergstrom, M., Lenholm, E., et al. (2012). Translation and validation of the Swedish version of the Mini-BESTest in subjects with Parkinson's disease or stroke: A pilot study. Physiotherapy Theory and Practice, 28(7), 509-514. https://doi.org/10.3109/09593985.2011.644752