Kleiger's test, også kjent som dorsalfleksjon- og utadrotasjonstest, brukes til å diagnostisere skader i ankelen, spesielt syndesmoseskader eller forstuvinger i den distale tibiofibulære forbindelsen¹.
Formål
Testen benyttes for å identifisere skader på syndesmosen, som er ligamentene som holder tibia og fibula sammen i nedre del av leggen. Den er særlig nyttig for å evaluere om det foreligger en forstuving eller ruptur i dette området¹.
Utførelse
Pasientposisjon: Pasienten sitter med kneet bøyd i 90 grader og ankelen avslappet.
Undersøkerposisjon: Undersøkeren sitter ved ankelnivå og stabiliserer leggen bakfra med én hånd, mens den andre hånden holder foten i nøytralstilling.
Testprosedyre: Foten roteres deretter utad. Nussbaum et al. utførte testen med ankelen i full dorsalfleksjon¹.
Positiv test: Smerte ved interossøs membran eller medialt i ankelen indikerer skade. Smerten kan også stråle oppover leggen avhengig av skadegrad.
Klinisk relevans
Kleiger's test har en interrater-reliabilitet på 0,75 (kappa-verdi)⁵, med sensitivitet på 25 % og spesifisitet på 84,8 % sammenlignet med MR¹. Når ankelen er i dorsalfleksjon, øker sensitiviteten til 75 % og den positive likelihood ratio (LR) er 1,93⁶. Nyere studier rapporterer en sensitivitet på 71 % og spesifisitet på 63 %, noe som gjør testen begrenset som en enkeltstående diagnostisk metode⁷.
Tolkning av testresultater
En positiv test indikerer skade på syndesmosen eller det mediale ligamentet.
Kombinasjon med andre tester som Squeeze-testen øker den diagnostiske nøyaktigheten for syndesmoseskader³.
Fordeler og begrensninger
Fordelene inkluderer enkel gjennomføring og at testen kan utføres uten spesialutstyr. Begrensningene ligger i lav sensitivitet når den brukes alene, og variasjoner i utførelse kan påvirke påliteligheten⁴. Derfor anbefales det å bruke Kleiger's test sammen med andre tester for en mer presis diagnose, spesielt ved mistanke om syndesmoseskade²,³,⁷.
Kilder:
Larkins L, Baker R, Baker J. Physical Examination of the Ankle: A Review of the Original Orthopedic Special Test Description and Scientific Validity of Common Tests for Ankle Examination. Archives of Rehabilitation Research and Clinical Translation. 2020 Jul 8:100072.
Ortho EVAL Pal With Paul Marquis. Kleiger's test for High Ankle Sprain/Special Test for the Ankle. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=AXPxMmChQj0[last accessed 26/2/2020]
Sman AD, Hiller CE, Rae K, Linklater J, Black DA, Nicholson LL, Burns J, Refshauge KM. Diagnostic accuracy of clinical tests for ankle syndesmosis injury. British journal of sports medicine. 2015 Mar 1;49(5):323-9.
Beumer A, Swierstra BA, Mulder PG. Clinical diagnosis of syndesmotic ankle instability: evaluation of stress tests behind the curtains. Acta Orthopaedica Scandinavica. 2002 Dec 1;73(6):667-9.
Alonso A, Khoury L, Adams R. Clinical tests for ankle syndesmosis injury: reliability and prediction of return to function. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 1998 Apr;27(4):276-84.
Sman AD, Hiller CE, Rae K, Linklater J, Black DA, Nicholson LL, Burns J, Refshauge KM. Diagnostic accuracy of clinical tests for ankle syndesmosis injury. British journal of sports medicine. 2015 Mar 1;49(5):323-9.
Sman AD, Hiller CE, Refshauge KM. Diagnostic accuracy of clinical tests for diagnosis of ankle syndesmosis injury: a systematic review. British journal of sports medicine. 2013 Jul 1;47(10):620-8.
