En banebrytende artikkel publisert i januarutgaven av Pediatric Physical Therapy (2025) setter søkelyset på hvordan barnefysioterapi ikke bare handler om motorisk utvikling og rehabilitering, men også kan forme barnets helsetilstand gjennom hele livsløpet. Forskningen, ledet av Wengrovius, Miles, Fragala-Pinkham og O’Neil, presenterer en ny tilnærming som vektlegger helsefremming og fysisk velvære (HPPW) som kjerne i barnefysioterapien – med potensielt livslang effekt for barn både med og uten funksjonsnedsettelser.
Fra sykdomsfokus til helsefokus: Et paradigmeskifte i barnefysioterapi
Tradisjonell fysioterapi har ofte vært tuftet på en patogenetisk modell, der målet er å behandle sykdom eller kompensere for tap av funksjon. Denne studien oppfordrer til en overgang mot en salutogenetisk modell, som handler om å fremme helse, mestring og livskvalitet – også hos barn som ikke nødvendigvis har en sykdomsdiagnose.
I artikkelen beskrives dette som en livsløpsbasert tilnærming til helse, hvor barnets helseutvikling forstås som et resultat av samspillet mellom genetiske faktorer, miljø, sosiale forhold og adferdsmønstre fra fosterlivet og gjennom hele oppveksten. Fysioterapeuter inntar dermed en ny rolle som helsefasilitatorer, og ikke bare behandlere.
«Barnefysioterapeuter kommer ofte inn i barn og familiers liv i perioder hvor helseadferd er særlig formbar. Dette gir en unik mulighet til å påvirke livsstil og miljø i en positiv retning», skriver forfatterne.
HPPW-rammeverket: Et verktøy for forebygging, mestring og vekst
Studien introduserer et HPPW-livsløpsrammeverk som illustrerer hvordan barns helse beveger seg langs et kontinuum fra positiv helse (salutogenese) til negativ helse (patogenese), avhengig av beskyttelses- og risikofaktorer i ulike livsfaser. Rammeverket bygger på både livsløpsmodellen for helseatferd og den sosioøkologiske helsemodellen, og understreker betydningen av tidlig innsats, helsefremmende miljøer og tverrfaglig samarbeid.
Blant anbefalingene finner vi:
Å inkludere spørsmål om søvn, fysisk aktivitet, kosthold og stillesitting i alle vurderinger.
Å bruke validerte måleinstrumenter som PROMIS® Physical Activity og CSHQ (Child Sleep Habits Questionnaire) for kartlegging.
Å innføre årlige fysioterapivurderinger som inkluderer helsefremmende intervensjoner.
Å utarbeide familie- og barnesentrerte mål som fremmer fysisk velvære og mestring i hverdagslivet.
Denne typen helhetlig praksis gir fysioterapeuter bedre forutsetninger for å henvise videre ved behov, for eksempel til ernæringsfysiolog eller søvnspesialist, og å samarbeide tett med skole, kommune og helsetjenester.
Sårbare faser i utviklingen: Barndommens unike mulighetsvindu
Forfatterne påpeker at det finnes sensitive utviklingsperioder i barndommen hvor vaner, verdier og helseatferd formes for livet. Fysioterapeuter bør derfor tilpasse intervensjonene etter alder, utviklingsnivå og familiens livssituasjon, og følge barnets utvikling gjennom ulike livsfaser.
Et sentralt funn i artikkelen er at barnefysioterapeuter ikke bare skal respondere på eksisterende problemer, men i økende grad arbeide forebyggende og langsiktig. HPPW-strategiene skal være dynamiske og kontinuerlig tilpasses endringer i barnets helse, funksjon og miljø.
«Ved å inkludere HPPW-strategier tidlig, bidrar vi til å skape forutsetninger for et sunnere voksenliv», understrekes det i artikkelen.
Relevans for fremtidens helsesystem: Fra behandling til helhet
HPPW-tilnærmingen samsvarer med nyere helsepolitiske retninger, inkludert den amerikanske modellen for "Whole Health", som vektlegger fysisk, psykisk, sosial og åndelig helse i et integrert perspektiv. Målet er å fremme forebygging, helhet og livskvalitet i stedet for ensidig behandling av sykdom.
Denne endringen stiller krav til nye verktøy, tverrfaglig samarbeid og endret finansiering. Studien påpeker at mange av dagens refusjonsordninger og helsetjenester er for smalt innrettet på diagnose og behandling, og at det trengs politisk og strukturell støtte for å integrere HPPW fullt ut.
Praktiske anbefalinger: Hva kan fysioterapeuter gjøre i dag?
For å integrere HPPW i praksis foreslår forskerne en rekke konkrete tiltak:
Bruke APTAs årlige vurderingsmal (Pediatric Template) for helsefremming.
Kartlegge barnets hverdag: skolevei, fritid, kosthold, søvnrutiner, skjermtid og sosialt miljø.
Utvikle individuelt tilpassede aktivitetsplaner som inkluderer både barnet og familien.
Samarbeide med kommunen for å sikre tilgang til fysisk aktivitet og inkluderende tilbud.
Arbeide for helsepolitikk som fremmer bevegelse, helsefremmende miljø og familieorientert omsorg.
Forfatterne løfter særlig frem fysioterapeutens rolle som ressursperson for hele familien og ikke bare barnet alene. Ved å veilede, støtte og samarbeide tett med foresatte, skoler og andre fagpersoner, skapes det helsefremmende strukturer som varer langt utover behandlingsrommet.
Kilde :
Wengrovius, C., Miles, C., Fragala-Pinkham, M., & O’Neil, M. E. (2025). Health promotion and physical wellness in pediatric physical therapy. Pediatric Physical Therapy, 37(1), 72–79. https://doi.org/10.1097/PEP.0000000000001160
