Fysisk funksjonstest for intensivpasienter (PFIT)

Trykk her for beregning og analyse av resultat

Physical Function ICU Test (PFIT) er et klinisk verktøy utviklet for å vurdere fysisk funksjon hos kritisk syke pasienter på intensivavdeling (ICU). Testens hovedmål er å evaluere styrke, utholdenhet og mobilitet for å veilede rehabilitering og predikere funksjonelle utfall etter opphold på intensivavdelingen¹.

Formål

PFIT brukes for å vurdere tidlig funksjonell mobilitet hos ICU-pasienter og gir en standardisert metode for å måle pasientens funksjonsnivå, overvåke progresjon og forutsi langtidsutfall. Testen hjelper klinikere med å ta informerte beslutninger om individuelle rehabiliteringsbehov og utskrivningsplanlegging³.

Målgruppe

PFIT er spesielt utviklet for kritisk syke pasienter på intensivavdelingen, særlig de som har utviklet ICU-erhvervet svakhet (ICUAW) eller hatt langvarig ICU-opphold. Testen er egnet for pasienter med tilstrekkelig bevissthet og fysisk kapasitet til å utføre enkle funksjonelle bevegelser⁴.

Metode

PFIT evaluerer fysisk funksjon gjennom fire hovedområder:

1. Sit-to-stand:

   • Måler styrke i underekstremiteter og funksjonell selvstendighet.

   • Pasienten vurderes ut fra graden av hjelp som kreves for å reise seg fra sittende stilling.

   • Høyere skår indikerer bedre funksjonelt utfall.

2. Marching på stedet:

   • Evaluerer utholdenhet og koordinasjon ved at pasienten marsjerer på stedet i en fastsatt periode.

   • Antall skritt og hastighet brukes til å vurdere utholdenhet.

3. Skulderstyrke:

   • Testes som en indikator på overkroppsstyrke.

   • Måles vanligvis ved bruk av Oxford Muscle Scale.

   • Viktig for å vurdere pasientens evne til å støtte seg selv under aktiviteter som sitte opp eller overføring.

4. Assistanse ved forflytning:

   • Vurderer nivået av hjelp pasienten trenger for grunnleggende forflytninger (f.eks. fra seng til stol).

   • En essensiell indikator for mobilitet og selvstendighet².

Skåring og tolkning

Hver komponent av PFIT skåres etter en skala, hvor høyere skår indikerer bedre fysisk funksjon. Pasienter vurderes basert på:

• Behov for assistanse

• Utholdenhet i oppgavene

• Antall repetisjoner eller tid brukt per aktivitet

Den samlede PFIT-skåren kategoriserer pasienter i ulike rehabiliteringsforløp, som hjelper klinikere med å bestemme rehabiliteringsintensitet og planlegge utskrivelse².

Reliabilitet og validitet

PFIT har vist seg å være svært pålitelig i ICU-miljøet, med konsistente skåringer blant forskjellige vurderere. Denne reliabiliteten gjør den til et pålitelig verktøy for å spore endringer i fysisk funksjon hos kritisk syke pasienter over tid.

Testen har også sterk validitet, da PFIT-skårer korrelerer godt med andre målinger av fysisk funksjon og langtidsutfall, som pasientens mobilitet og selvstendighet etter intensivopphold. Den er spesielt presis i å reflektere endringer i funksjonsstatus og er dermed nyttig for å vurdere rehabiliteringseffekt⁵,⁶,⁷,⁸,⁹.

Kilder:

1. Denehy L, de Morton NA, Skinner EH, Edbrooke L, Haines K, Warrillow S, Berney S. A physical function test for use in the intensive care unit: validity, responsiveness, and predictive utility of the physical function ICU test (scored). Physical therapy. 2013 Dec 1;93(12):1636-45.

2. Parry SM, Baldwin CE. Clinimetrics: The Physical Function in ICU test-scored. Journal of Physiotherapy. 2022 Jan;68(1):73.

3. Agarwal BM, Aglawe D, Sawant B. Physical function assessment tools in the intensive care unit: a narrative review. Critical Reviews™ in Physical and Rehabilitation Medicine. 2022;34(1).

4. Amy Nordon-Craft, Margaret Schenkman, Lara Edbrooke, Daniel J. Malone, Marc Moss, Linda Denehy, The Physical Function Intensive Care Test: Implementation in Survivors of Critical Illness, Physical Therapy, Volume 94, Issue 10, 1 October 2014, Pages 1499–1507

5. Parry SM, Denehy L, Beach LJ, Berney S, Williamson HC, Granger CL. Functional outcomes in ICU–what should we be using?-an observational study. Critical Care. 2015 Dec;19:1-9.

6. Donovan MA, Drasgow F, Munson LJ. The Perceptions of Fair Interpersonal Treatment scale: Development and validation of a measure of interpersonal treatment in the workplace. Journal of Applied psychology. 1998 Oct;83(5):683.

7. Peterson ML, Lukens K, Fulk G. Psychometric properties of physical function measures used in the intensive care unit: a systematic review. Journal of Acute Care Physical Therapy. 2018 Apr 1;9(2):78-90.

8. Skinner EH, Berney S, Warrillow S, Denehy L. Development of a physical function outcome measure (PFIT) and a pilot exercise training protocol for use in intensive care. Crit Care Resusc. 2009 Jun;11(2):110-5. PMID: 19485874.

9. Heels-Ansdell D, Kelly L, O'Grady HK, Farley C, Reid JC, Berney S, Pastva AM, Burns KE, D'Aragon F, Herridge MS, Seely A. Early In-Bed Cycle Ergometry With Critically Ill, Mechanically Ventilated Patients: Statistical Analysis Plan for CYCLE (Critical Care Cycling to Improve Lower Extremity Strength), an International, Multicenter, Randomized Clinical Trial. JMIR Research Protocols. 2024 Oct 28;13(1):e54451.