Bergs Balanseskala

Trykk her for Utregning og Analyse av Score

Berg Balance Scale (BBS) er et standardisert verktøy for å vurdere en persons balansefunksjon gjennom 14 forhåndsdefinerte oppgaver. Testen brukes for å objektivt fastslå om en person har nedsatt evne til å opprettholde balanse, noe som kan øke risikoen for fall. Hver oppgave scores fra 0 til 4, hvor 0 indikerer lavest funksjon og 4 høyest funksjon. Testen tar omtrent 20 minutter å gjennomføre og inkluderer ikke vurdering av gange.

Målgruppe

BBS er særlig relevant for eldre med balanseproblemer samt pasienter som har hatt akutt hjerneslag¹²³⁴.

Metode

Utstyr som kreves

• Linjal

• To standardstoler (én med armlener, én uten)

• Fotkrakk eller trappetrinn

• Gangvei på 15 fot

• Stoppeklokke eller klokke med sekundviser

• Testskjema

Utførelse

1. Sitt til stående – Pasienten reiser seg fra en stol uten å bruke armlener.

2. Stå uten støtte – Pasienten står fritt uten støtte i et bestemt tidsrom.

3. Sitte uten støtte – Pasienten sitter stabilt på en stol uten ryggstøtte.

4. Stå til sittende – Pasienten setter seg ned kontrollert.

5. Overføring – Pasienten beveger seg mellom to stoler med minst mulig støtte.

6. Stå med øynene lukket – Pasienten står støtt i noen sekunder uten visuell referanse.

7. Stå med føttene sammen – Pasienten står med føttene inntil hverandre uten å miste balansen.

8. Rekke fremover med utstrakt arm – Pasienten rekker fremover uten å miste balansen.

9. Plukke opp en gjenstand fra gulvet – Pasienten bøyer seg for å plukke opp en gjenstand.

10. Snu seg for å se bakover – Pasienten snur hodet over skulderen i begge retninger.

11. Rundsnu 360 grader – Pasienten snur seg helt rundt, først én vei, deretter motsatt.

12. Plassere annenhver fot på en fotkrakk – Pasienten tråkker vekselvis opp og ned.

13. Stå med en fot foran den andre – Pasienten står i tandemstilling uten støtte.

14. Stå på ett ben – Pasienten balanserer på ett ben så lenge som mulig.

Tolkning

• 56 poeng – Indikerer funksjonell balanse.

• <45 poeng – Indikerer økt risiko for fall⁶.

• ≤49 poeng – Indikerer fallrisiko hos pasienter med hjerneslag⁷.

For eldre befolkninger anbefales det en endring på minst:

• 4 poeng for en startscore mellom 45–56

• 5 poeng for en startscore mellom 35–44

• 7 poeng for en startscore mellom 25–34

• 5 poeng for en startscore mellom 0–24 for å være 95 % sikker på at en faktisk endring har funnet sted⁸.

Evidens

Reliabilitet

Studier av eldre (N = 31–101, 60–90+ år) viser høy intra-rater og inter-rater reliabilitet (ICC = 0,98). Test-retest reliabilitet hos personer med hemiparese er også høy (ICC = 0,98)⁹.

Validitet

BBS ble utviklet gjennom en tretrinnsprosess med bidrag fra 32 helsearbeidere som jobbet med eldre. Skalaen har vist moderate til høye korrelasjoner med andre funksjonelle målinger²³¹⁰.

Responsivitet

Økende alder har ikke vist en direkte korrelasjon med fallende BBS-score¹¹¹²¹³¹⁴.

Begrensninger

BBS er ikke optimalt for pasienter med ataksi, da testen ikke vurderer problemer med daglige aktiviteter forårsaket av koordinasjonsforstyrrelser i overkroppen.

Kilder:

1. Badke MB, Shea TA, Miedaner JA, Grove CR. Outcomes after rehabilitation for adults with balance dysfunction. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2004 Feb 1;85(2):227-33.

2. Berg KO, Wood-Dauphinee SL, Williams JI, Maki B. Measuring balance in the elderly: validation of an instrument. Canadian journal of public health= Revue canadienne de sante publique. 1992 Jul 1;83:S7-11.

3. Usuda S, Araya K, Umehara K, Endo M, Shimizu T, Endo F. Construct validity of functional balance scale in stroke inpatients. Journal of Physical Therapy Science. 1998;10(1):53-6.

4. Wee JY, Bagg SD, Palepu A. The Berg balance scale as a predictor of length of stay and discharge destination in an acute stroke rehabilitation setting. Archives of physical medicine and rehabilitation. 1999 Apr 1;80(4):448-52.

5. Kembe Frederick. 5253 Assessment Process Berg Balance Scale F.H.F. Available from: http://www.youtube.com/watch?v=i_Jlc5kL6KU[last accessed 08/02/13]

6. Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI, Maki, B: Measuring balance in the elderly: Validation of an instrument. Can. J. Pub. Health, July/August supplement 2:S7-11, 1992.

7. Simpson LA, Miller WC, Eng JJ. Effect of stroke on fall rate, location and predictors: a prospective comparison of older adults with and without stroke. PloS one. 2011 Apr 29;6(4):e19431.

8. Donoghue, D. and Stokes, E.K., (2009). How much change is true change? The minimum detectable change of the Berg Balance Scale in elderly people. Journal of Rehabilitation Medicine, 41(5), pp.fckLR343-346.

9. Berg K, Wood-Dauphinee S, Williams JI. The Balance Scale: reliability assessment with elderly residents and patients with an acute stroke. Scandinavian journal of rehabilitation medicine. 1995 Mar 1;27(1):27-36.

10. Whitney S, Wrisley D, Furman J. Concurrent validity of the Berg Balance Scale and the Dynamic Gait Index in people with vestibular dysfunction. Physiotherapy Research International. 2003 Nov;8(4):178-86.

11. Steffen TM, Hacker TA, Mollinger L. Age-and gender-related test performance in community-dwelling elderly people: Six-Minute Walk Test, Berg Balance Scale, Timed Up & Go Test, and gait speeds. Physical therapy. 2002 Feb 1;82(2):128-37.

12. Mao HF, Hsueh IP, Tang PF, Sheu CF, Hsieh CL. Analysis and comparison of the psychometric properties of three balance measures for stroke patients. Stroke. 2002 Apr 1;33(4):1022-7.

13. Stevenson TJ. Detecting change in patients with stroke using the Berg Balance Scale. Australian Journal of Physiotherapy. 2001 Jan 1;47(1):29-38.

14. Salbach NM, Mayo NE, Higgins J, Ahmed S, Finch LE, Richards CL. Responsiveness and predictability of gait speed and other disability measures in acute stroke. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2001 Sep 1;82(9):1204-12.